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【科学生活】正确认识非布司他

  

    非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,主要用于具有痛风症状的高尿酸血症患者的治疗。非布司他不良反应较小,轻度或中度肾功能损害的患者使用剂量和疗效不受不良反应影响。在日常生活中,需要遮光密封,最好是15℃-30℃保存。为了让大家更好地了解和使用该药,从以下几个方面对其进行介绍。


    用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时,推荐剂量为40mg或80mg,每日一次。推荐的起始剂量为40mg。在服用该药时,无需考虑食物或抗酸剂的影响。


    轻或中度肾功能损伤患者服用该药时不必调整剂量。对严重肝功能损伤患者使用该药尚无研究,因此在给药时应谨慎。美国食品药物管理局妊娠安全分类把该药分为C类,故孕妇慎用。非布司他是否经人体乳汁分泌尚未知,故哺乳期妇女应慎用该药。


    较常见的不良反应有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等。但需要我们密切注意的是心血管事件。在一项随机对照研究中,相比使用别嘌醇,使用非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中)的概率较高,故用药时要注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。


    1.在服用非布司他初期可能会引起痛风的发作,这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服药初始阶段的痛风发作,需要从小剂量开始使用,分阶段逐渐增加剂量。建议可同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。


    2.在用药期间应注意监测肝功能、甲状腺功能、血尿酸等,若出现食欲减退、右上腹不适、黄疸、皮疹等情况,应及时咨询医师或药师,必要时来医院就诊。


    3.非布司他可改变茶碱在人体内的代谢。因此,非布司他与茶碱联用时应谨慎,与氨茶碱合用时应慎重。


    4.在非布司他治疗期间,如果痛风发作,无需调整非布司他的剂量,可以继续给药。同时,应根据患者的个体情况,对痛风进行相应治疗,必要时联合使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物等。


    5.使用降尿酸药物治疗务必确保血清尿酸值维持在6.0mg/dl(约360μmol/L)以下。


    6.服药期间万一出现漏服情况,应根据患者每天服药时间补服,但千万不要一次性口服2次的剂量。


    a与传统药物相比,对肝、肾功能影响较小。但是,患者一定需在医生指导下规范使用,才能控制好血尿酸水平,有效降低痛风的复发频率。


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